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黃東紅委員：加快實現(xiàn)人民群眾“家門口養(yǎng)老”         2024年03月08日09:08

3月5日，十四屆全國人大二次會議在北京人民大會堂開幕。國務院總理李強作政府工作報告。老年人的養(yǎng)老問題始終牽動人心，根據(jù)統(tǒng)計，報告全文共13次提到了“養(yǎng)老”這個關鍵詞，另有7次提及老年人相關內(nèi)容。養(yǎng)老問題作為一個重大民生問題，受到社會各界的廣泛關注，社會資本也不斷向該領域集中，推動了養(yǎng)老服務行業(yè)多元化發(fā)展。其中，嵌入式養(yǎng)老是全國政協(xié)委員，民革湖南省委會副主委、湖南省民政廳廳長黃東紅關注的重點。

“我國養(yǎng)老目前呈現(xiàn)明顯的‘9073’格局，即約90%的老人居家養(yǎng)老，7%左右依托社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人由機構(gòu)養(yǎng)老。”黃東紅認為，按國際標準，我國已進入中度老齡化社會，養(yǎng)老服務體系的建設等不起、慢不得。對此，在今年全國兩會上，她提交了《調(diào)整養(yǎng)老資源結(jié)構(gòu)性配置 大力發(fā)展嵌入式養(yǎng)老，加快實現(xiàn)人民群眾“家門口養(yǎng)老”的建議》。

嵌入式養(yǎng)老是一種養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)有機融合的養(yǎng)老模式，即在社區(qū)內(nèi)嵌入一個小型養(yǎng)老機構(gòu)，為老年人就近提供養(yǎng)老服務。在調(diào)研中，黃東紅發(fā)現(xiàn)，國家現(xiàn)有養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)扶持政策、行業(yè)服務規(guī)范大多在開展居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點前制定，主要針對機構(gòu)養(yǎng)老，面向居家和社區(qū)養(yǎng)老的少。居家養(yǎng)老服務的收費、報銷標準、風險責任分擔等未厘清細則，實踐層面缺乏具體引導。

如何突破現(xiàn)狀？黃東紅針對政策導向未調(diào)整的問題，建議大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老。摸清社區(qū)人口結(jié)構(gòu)，對老齡化程度較高社區(qū)（60歲及以上常住老年人占比超過30%），須在一刻鐘便民生活服務圈中配建社區(qū)型嵌入式機構(gòu)。圍繞社區(qū)日間照料、居家上門服務兩大功能，提供助餐、助潔、助醫(yī)等核心服務，強化社區(qū)嵌入養(yǎng)老機構(gòu)與區(qū)域養(yǎng)老服務中心的聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動。

黃東紅指出，目前，政策方向雖已明確居家和社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務體系中的主體地位，但是資金配套與實際發(fā)展脫節(jié)，90%以上的扶持配套資金投入到大中型養(yǎng)老機構(gòu)，用于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的不到10%，加之疫情后養(yǎng)老機構(gòu)入住率大幅下滑，以湖南省長沙市、益陽市為例，養(yǎng)老機構(gòu)床位閑置率普遍低于50%，資金投入效益未充分發(fā)揮。

“不僅如此，居家社區(qū)養(yǎng)老服務中，醫(yī)療健康服務既是需求大類，又是薄弱環(huán)節(jié)。由于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)資有限，和社區(qū)養(yǎng)老服務設施銜接不夠，加之醫(yī)療機構(gòu)屬衛(wèi)健部門管理，專業(yè)準入門檻高，社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)則屬民政部門管理，上層制度設計未充分搭建聯(lián)通。”黃東紅表示，當前居家社區(qū)養(yǎng)老服務中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不順暢。

黃東紅建議，多渠道完善資金供給，建立健全長期護理保險制度，鼓勵金融機構(gòu)創(chuàng)新服務，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場主體提供多樣化融資支持。推動養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、保險公司合作共治，健全失能老人社會支持系統(tǒng)；打造社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，將社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老站融合改造為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體。為社區(qū)老人提供助老上門服務，對有需求的家庭提供適老化改造，利用智能設備助力社區(qū)養(yǎng)老。

通過調(diào)研，黃東紅還發(fā)現(xiàn)，嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)亟待解決的土地、場地及租金減免等關鍵要素保障落實落地難。“社區(qū)養(yǎng)老服務中心在實際中往往因小區(qū)規(guī)劃建設時未落實養(yǎng)老設施‘四同步’導致養(yǎng)老場所設施欠缺，養(yǎng)老機構(gòu)難以找到符合便利性、安全性的合適場地，租用場地則難以享受到租金減免的優(yōu)惠扶持，對于微利性的養(yǎng)老企業(yè)增加了其生存運營成本。”她說。

黃東紅呼吁，落實養(yǎng)老服務機構(gòu)在用地、租金方面優(yōu)惠政策。探索在民政、護理類高職院校開展訂單式人才培養(yǎng)，實行技能等級認定，健全養(yǎng)老專業(yè)人才職業(yè)發(fā)展路徑。支持具備規(guī)模的養(yǎng)老企業(yè)實行員工制管理，在實行特殊工時許可、購買社保及保險金時，相關部門應給予返還補貼和政策傾斜，提高養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)保障水平。