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高鴻委員：建議通過合同制管理改善規(guī)培醫(yī)師待遇與工作環(huán)境，提升醫(yī)療服務(wù)水平         2025年01月26日16:10

網(wǎng)友：自《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度（試行）》實施以來，貴州在提升臨床醫(yī)師整體素質(zhì)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程方面取得積極成效。然而，近年來在實施過程中，規(guī)培醫(yī)師群體在勞動關(guān)系、薪酬待遇、社會保障、工作強度以及心理健康等方面仍面臨較多現(xiàn)實問題。對此有何建議？

貴州省政協(xié)委員、民革貴州省委會副主委、民革貴醫(yī)支部主委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院貴州醫(yī)院副院長高鴻：

這些問題的根源在于規(guī)培醫(yī)師角色定位不明、勞動關(guān)系不清、保障機制缺失，導(dǎo)致訓(xùn)練質(zhì)量與就業(yè)穩(wěn)定性難以統(tǒng)一，進一步影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的可持續(xù)性和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

想要改善當(dāng)前現(xiàn)狀，我認(rèn)為應(yīng)該通過將規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師納入合同制人員管理，以制度化、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化的方式明確其勞動關(guān)系、薪酬待遇、社會保障及晉升通道。這一舉措不僅有助于吸引和留住優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，更可提升我省規(guī)培質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)水平。

首先，建立統(tǒng)一的合同制管理框架。由衛(wèi)生健康委員會會同人力資源和社會保障廳、教育廳、財政廳等部門，制定《規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師勞動合同管理暫行辦法》。在該辦法中明確規(guī)培醫(yī)師培訓(xùn)期間的用工性質(zhì)、簽訂主體、合同期限、權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任與糾紛解決機制。要求培訓(xùn)醫(yī)院或培訓(xùn)基地在規(guī)培醫(yī)生入職時與其簽訂正式勞動合同，明確雙方關(guān)系，使之在培訓(xùn)期間享有合法勞動者身份，受到法律保護，實現(xiàn)權(quán)責(zé)對等。

其次，完善薪酬與社會保障標(biāo)準(zhǔn)。制定統(tǒng)一的規(guī)培醫(yī)師最低薪酬標(biāo)準(zhǔn)和績效指導(dǎo)意見，要求各地、各培訓(xùn)基地結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平、物價指數(shù)和行業(yè)薪酬水平，為規(guī)培醫(yī)師提供與其臨床工作量、技術(shù)要求和責(zé)任風(fēng)險相匹配的基本工資與補助。將規(guī)培醫(yī)師全面納入職工社會保險體系，包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保險，確保其在整個規(guī)培周期中享有完備的社會保障。實行住房公積金繳納，建立專項職業(yè)發(fā)展基金，以激勵規(guī)培醫(yī)師的職業(yè)忠誠度和長期服務(wù)意愿。將規(guī)培年限納入連續(xù)工齡計算，為其后續(xù)職級晉升、職稱評審和社會福利積累提供公平起點。

再次，合理優(yōu)化工作負(fù)荷與培訓(xùn)模式。規(guī)范輪轉(zhuǎn)制度，明確每個科室的輪轉(zhuǎn)時長和最低臨床操作數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，同時嚴(yán)格執(zhí)行值班與輪休制度，確保合理工作時間和休息間隔。在培訓(xùn)基地內(nèi)設(shè)立專門的心理支持與輔導(dǎo)中心，定期為規(guī)培醫(yī)師提供心理健康篩查和心理輔導(dǎo)服務(wù)；建立績效考核與人文關(guān)懷并重的培訓(xùn)評價體系，鼓勵帶教老師在人性化管理和技能培養(yǎng)方面并舉。推廣信息化管理平臺，減少重復(fù)性、非技術(shù)性工作，如通過智能化醫(yī)療系統(tǒng)和輔助工具降低規(guī)培醫(yī)師在文書工作、數(shù)據(jù)錄入上的時間投入，使其將更多精力投入臨床技能學(xué)習(xí)與患者服務(wù)。

最后，強化監(jiān)管與評估考核機制。建立統(tǒng)一的規(guī)培醫(yī)師電子數(shù)據(jù)庫，對其培訓(xùn)進展、工作負(fù)荷、薪酬待遇、社保繳納情況、工齡計算、考核結(jié)果進行實時、透明化記錄。由衛(wèi)健主管部門定期組織對培訓(xùn)基地的巡查和評估，對未落實合同制管理、薪酬保障或存在超時加班、侵害規(guī)培醫(yī)師權(quán)益的機構(gòu)及時予以通報和整改。視情況對嚴(yán)重違規(guī)者取消培訓(xùn)基地資質(zhì)，形成有力的監(jiān)管閉環(huán)。鼓勵社會監(jiān)督與反饋渠道暢通，允許規(guī)培醫(yī)師、患者和社會公眾通過熱線、網(wǎng)站或?qū)＞€信箱反映問題，確保外部監(jiān)督信息及時匯入監(jiān)管體系。

文章來源：貴州日報天眼新聞，轉(zhuǎn)載時標(biāo)題有改動。